СИНДРОМ ПОДСОЛНУХА
У 12-летней девочки имеющей абсансы и генерализованные тонико-клонические припадки в анамнезе, возникли стереотипные индуцируемые светом эпизоды размахивания руками (видео 1). Примечательно, что у ее дяди по материнской линии в детстве были тонико-клонические судороги. Видео-ЭЭГ подтвердило, что эти светоиндуцированные размахивания руками были эпилептическими по своей природе (видео 2). Пациентка начала принимать фенфлурамин в дополнение к вальпроевой кислоте с частичным улучшением симптоматики.
Синдром подсолнуха — редкая генерализованная эпилепсия детского возраста, характеризующаяся фотосенсибилизацией, стереотипными припадками и резистентная к лекарственным препаратам. Эпизоды размахивания руками обычно связаны с генерализованными импульсно-волновыми разрядами частотой 3–4 Гц; однако результаты приступной ЭЭГ могут различаться. Синдром подсолнуха может иметь лежащий в основе генетический компонент, хотя это полностью не выяснено. Дифференциальный диагноз включает тики и поведенческие нарушения. Помимо противосудорожных препаратов широкого спектра действия, этим пациентам следует рекомендовать избегать пребывания на солнце и носить головной убор или затемненные очки.
Вопрос: А какой препарат является препаратом выбора при типичных абсансах?
1. Ламотриджин
2. Леветирацетам
3. Этосуксимид
4. Тиопентал натрия